Una ostomía es una operación quirúrgica en la que se realiza una abertura (llamada estoma) en la pared abdominal para dar salida a una víscera al exterior, como el tracto intestinal o los uréteres.
Distinguimos tres tipos de ostomías:
- Ileostomía: se pretende comunicar el íleon con el exterior.
- Colostomía: se pretende comunicar el colon con el exterior.
- Urostomía: se pretende comunicar uno o los dos uréteres con el exterior.
En la práctica nos centramos sobre todo en las colostomías.
Una colostomía es un procedimiento quirúrgico en el que se saca un extremo del intestino grueso a través de la pared abdominal. Las heces que se movilizan a través del intestino van a parar a una bolsa adherida al abdomen.
Puede ser ascendente, transversa, descendente o sigmoidea, dependiendo del lugar del colon donde se realice.
Una colostomía se realiza por diversas razones:
- Infección abdominal.
- Lesión al colon o al recto.
- Bloqueo parcial o completo del intestino grueso (oclusión intestinal)
- Cáncer colorrectal
- Fístulas.
Puede ser tanto temporal como permanente, dependiendo del tipo de enfermedad o lesión.
La enfermera se encargará de la colocación y retirada de los sistemas colectores, y de la higiene del estoma.
Los sistemas colectores son los que se utiliza para recoger de manera cómoda y limpia las excreciones intestinales o urinarias. Poseen una parte adhesiva que se coloca alrededor del estoma y una bolsa mediante la cual se recogen los productos de desecho. Son impermeables al olor, resistentes e insonoros. Pueden ser abiertos o cerrados y según el sistema de sujeción de una, dos o tres piezas.
Técnica de colocación y retirada de los sistemas colectores:
Para la colocación:
• Preparación del material para la higiene de la zona (agua tibia, jabón neutro y esponja suave)
• Retirada del dispositivo usado.
• Limpieza del estoma y la piel periostomal(movimientos circulares desde el interior hasta el exterior)
• Secar bien la piel haciendo toques con la toalla
• Medir el diámetro del estoma mediante la utilización de medidores adecuados para recortar la placa adhesiva.
• Colocación del sistema colector:
- Dispositivos de una pieza: Retirar el film protector y colocar el dispositivo alrededor del estoma
- Dispositivos de dos o tres piezas: Retirar el film protector y adherimos el disco adhesivo a la piel.
• Encajamos la bolsa en el círculo de plástico del disco, cerrando el clip de seguridad.
Para la retirada:
-En los dispositivos una pieza se realiza tirando con cuidado de arriba hacia abajo sujetando la piel con otra mano para evitar lesiones.
-En los dispositivos de dos o tres piezas, tenemos que abrir el clip de seguridad tirando de la bolsa hacia arriba y hacia fuera para separarla del disco, sujetando este con otra mano para evitar que se despegue.
Existen una serie de complicaciones en relación con las colostomías:
-Precoces: Isquemia o necrosis, abceso periostómico, alteraciones de la piel…
-Tardías: Retracción, estenosis, prolapso, hernia periostómica, fístula periostomal, obstrucción del intestino delgado, perforaciones, seudopólipos, cáncer del ostoma…
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