Práctica 4

Una ostomía es una operación quirúrgica en la cual se crea una apertura en la pared abdominal, que de salida a una viscera al exterior.Según que viscera se conecte con el exterior encontramos:
-Colostomías: se comunica el colon con el exterior.Dentro de la cual encontramos las ascendentes, transversas, descendentes y sigmoideas.
-Ileostomía: se conecta el ileón con el exterior.
-Urostomía: se conectan un uréter o los dos al exterior.

Así la finalidad de la ostomía es excretora fundamentalmente, debido  a que una obstrucción del tubo digestivo impide la eliminación.

Así la desarrollada en la práctica principalmente han sido las colostomías, las cuales se realizan por diversos motivos entre los que encontramos:

Infección abdominal.
- Lesión al colon o al recto.
- Bloqueo parcial o completo del intestino grueso (oclusión intestinal)
- Cáncer colorrectal
- Fístulas.

Así el papel de la enfermera es la colocación de los sistemas recolectores( utilizados para recoger y acumular la secreciones y excrementos eliminados a través del estoma, así como para la eliminación de sus olores) y la limpieza del estoma.

COLOCACIÓN SISTEMAS COLECTORES

• Preparación del material para la higiene de la zona (agua tibia, jabón neutro y esponja suave)
• Retirada del dispositivo usado.
• Limpieza del estoma y la piel periostomal(movimientos circulares desde el interior hasta el exterior).
• Secar bien la piel haciendo toques con la toalla.
• Medir el diámetro del estoma mediante la utilización de medidores adecuados para recortar la placa adhesiva.
• Colocación del sistema colector:
- Dispositivos de una pieza: Retirar el film protector y colocar el dispositivo alrededor del estoma
- Dispositivos de dos o tres piezas: Retirar el film protector y adherimos el disco adhesivo a la piel.
• Encajamos la bolsa en el círculo de plástico del disco, cerrando el clip de seguridad.

RETIRADA DE LOS SISTEMAS COLECTORES

•En los dispositivos una pieza se realiza tirando con cuidado de arriba hacia abajo sujetando la piel con otra mano para evitar lesiones.
•En los dispositivos de dos o tres piezas, tenemos que abrir el clip de seguridad tirando de la bolsa hacia arriba y hacia fuera para separarla del disco, sujetando este con otra mano para evitar que se despegue.

Bibliografía 7

He escogido esta página debido a que trata de forma completa la peritonitis, ahondando de manera concreta en esta patología del abdomen agudo, una de las más comunes y frecuentes.Además uno de los aspectos que más determinaron su elección es el hecho de que expone el tema de forma gráfica, a través de imágenes y diapositivas, con numerosos cuadros y esquemas, que realizan una distribución muy buena de los contenidos, facilitando su asimilación y comprensión. Engloba todos los aspectos de la enfermedad, desde sus factores etiológicos hasta el pronóstico en función del desarrollo de esta.
 Barcelona: Abdomen Agudo Quirúrgico; 2010. [ acceso 9 de Noviembre]. Dr. Manuel.Pérez.Galdón.. Cirugía Abdominal. Disponible en:http://www.anescyl.com/peritonitis/Peritonitis_files/Diagnostico%20Peritonitis.pdf

Bibliografía 6

El motivo de haber elegido este libro es que plantea el abdomen agudo desde un punto de vista menos clínico, ha cambio de un desarrollo más teórico de las distintas patologías que componen dicho cuadro, para después centrarse en sus causas,y factores etiológicos que nos dan una pista del enfoque que sigue la enfermedad,  y métodos para su dx, entre los que destacan los clínicos( percusión,palpación....)y otros complementarios tales como la toma de temperatura, exploración radiológica, etc...En cuanto al tratamiento solo hace incapié en aquellos que son necesarios en caso de urgencia. Por último ofrece una explicación clínica más desarrollada sobre la apendicitis , peritonitis y el conjunto de enfermedades englobadas dentro de abdomen agudo. Cruz L.F. Torra J.C. Lloret J.S..Medicina y cirugia de urgencia.En: Hernando A.O. Trabajo del ayudante en medicina y cirugia.Volumen III. 5 Edición .Madrid: OTeo. Pag: 536-545.

Bibliografía 5

He escogido esta página debido a que muestra de forma general, específica y resumida todos los aspectos generales que engloban al conjunto de patologías que comprende el abdomen agudo,  así comienza con un conjunto de patologías asociadas al abdomen agudo, para seguir con la prevalencia e incidencia de este,  realizando una clasificación de estas(según la de Bockus) y sus factores etiológicos. Así esta termina tratando su patogenia, el cuadro clínico de la enfermedad y su dx y pronóstico. Es una página bastante útil para hacerte una pequeña idea del abdomen agudo, sin confusiones ni términos muy técnicos, expone lo esencial y de mayor importancia.
DrScope. Madrid: Abdomen Agudo Quirúrgico; 2011. [ acceso 10 de Noviembre]. Dr.José.Romero. Cirugía General. Disponible en:http://www.drscope.com/privados/pac/generales/l5pb/abomen.htm

Bibliografía 4

He escogido este libro debido a que explica dicha enfermedad desde un punto de vista biológico, lo que ayuda a entender el comportamiento de dicha patología, tanto durante su origen como durante su desarrollo. Así comienza con una definición y alguna información epidemilógica sobre el cáncer (incidencia,prevalencia), y a continuación sigue con la descripción biológica de esta, explicando como dentro del comportamiento  normal celular,hay células que actúan como "terroristas", descontrolando su reproducción de forma incontrolada a expensas de las demás, y como a veces nuestro cuerpo se da cuenta demasiado tarde de la actividad de dicha célula. Tras ello, expone las diferentes etapas de desarrollo del carcinoma, enumerando los distintos tipos de carcinógenos que podemos encontrar( energéticos, biológicos...), haciendo incapié en las distintas células que podrían fomentar o prevenir el desarrollo del carcinoma, analizando cada una de sus funciones.Para terminar enumera y hace una clasificación de los distintos tipos de cáncer según su localización, análisishistológico y el estadio en el que se encuentra la enfermedad. Cruz L.F. Torra J.C. Lloret J.S. Oncológica y sus cuidados.En: Hernando A.O. Trabajo del ayudante en medicina y cirugia.Volumen III. 5 Edición .Madrid: OTeo. Pág.: 298-307

Cuestionario 7

Este video me ha permitido ver diversos enfoques de esta enfermedad, los cuales ayudan y nos enfocan hacia distintas formas de afrontamiento de la enfermedad,proceso en el cual adquieren un papel relevante ámbitos como el familiar o el entorno social. Además el video ahonda en las diversas técnicas de autoexploración y su correcta forma de realización por parte del paciente, que parten de una adecuada explicación por parte del profesional de enfermería.Además el vídeo también resalta como gracias al desarrollo de estos factores, la mortalidad por dicha enfermedad a sido reducida.

Bibliografía nº7

Trabajo de campo: Abdomen agudo III

Este apartado además de explicar el Dolor abdominal, incluye de manera completa el Abdomen Agudo.

Primero realiza una breve introducción sobre el dolor abdominal, sus bases anatómicas, estimulantes y tipos del dolor y posteriormente, realiza un enfoque del paciente con dolor abdominal agudo definiendo los antecedentes, la cronología, intensidad y carácter, factores agravantes y paliativos… A continuación hace referencia al abdomen agudo explicando tanto el examen físico, como pruebas diagnósticas, causas, tratamiento…

 En conclusión, se trata de un libro que aporta muchísima información acerca del tema de Abdomen Agudo  y además lo hace de forma muy completa, con imágenes y sin tecnicismos.

Feldman M. Scharschmidt B.F. Sleisenger M.H. Dolor abdonimal, incluido el abdomen agudo. Enfermedades gastrointestinales y hepaticas.Edicion 6ª. Vol I. España: Editorial medica panamericana; 2000. 87-96.

Bibliografía nº5

Trabajo de campo: Abdomen agudo II

Este libro sobre Enfermedades digestivas incluye el apartado de Peritonitis aguda y abcesos abdominales. En el trabajo del Abdomen Agudo lo utilizamos para coger información sobre la Laparotomía y generalidades sobre Peritonitis y abcesos, y lo he escogido porque me parece un libro muy completo y amplio que da muchísima información acerca de este tema.

Destaco sobre todo el tratamiento de la Peritonitis, donde incluye la explicación sobre la Laparotomía, el principal método de tratamiento quirúrgico del abdomen agudo, que consiste en realizar una apertura quirúrgica en el abdomen para la exploración de los diferentes órganos abdominales y pélvicos.

Vilaedell F. Peritonitis aguda y abscesos abdominales. Enfermedades digestivas. Edicion 2. Vol II . España: Grupo Aula Media S.A.; 1999. Pag 1578-1587

Bibliografía nº5

Trabajo de campo: Abdomen agudo I

He escogido este libro, puesto que de aquí fue de donde sacamos la mayoría de información sobre las Pruebas Diagnósticas del Abdomen Agudo, ya que explica de manera detallada y de fácil compresión los diferentes tipos, con imágenes y de forma esquematizada.

Se trata de un apartado muy completo y claro que abarca tanto datos de laboratorio en los que incluye analíticas de sangre y orina, como estudios radiológicos que se divide en estudios radiológicos habituales (proyecciones con diversas posiciones) y especiales (estudios con Bario, ecografía gastrointestinal, TAC, laparoscopia, citología y lavado peritoneal).

Jimenez S.C. Cruz J.A.P. Abdomen agudo.Tratado de emergencias medicas.Volumen I.España:ARÁN ediciones , S.A;2000.Pag 827-835

Bibliografía nº4

El paciente con cáncer

He elegido el apartado sobre el ‘Cáncer’ de este libro. Este explica de forma amplia el cáncer y comienza con una introducción de lo que es y cómo se desarrolla, cita diferentes factores de riesgo que aumentan las probabilidades de que se desarrolle un cáncer e incluye la epidemiología del mismo, es decir, la forma en que el cáncer afecta a la sociedad. A continuación, nos explica la relación que existe entre el cáncer y el sistema inmunitario y cómo se comporta este ante la situación, y nos explica el diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Además, el libro incluye diferentes tipos de cáncer y entre ellos el cáncer de mama, donde también explica de manera resumida su diagnóstico, tratamiento, etc.

En resumen, me ha gustado este libro porque hace referencia a los diferentes temas que hemos dado en clase, haciendo hincapié en el cáncer de forma general y aparte incluyendo sus diferentes tipos. Además, el libro es muy esquematizado e incluye numerosos cuadros explicativos, lo cual me gusta mucho puesto que me hace más fácil la comprensión del tema.

Dohme M.S. El cáncer. En: Robert Berkow, M.D, Mark H. Boers M.D. Manual Merck. Barcelona, Océano Grupo Editorial, pág. 819- 836.

Cuestionario 7

¿Qué es lo nuevo que he aprendido del video del Cáncer de Mama?

Con el video del Cáncer de Mama, he podido ver todo lo que hemos estudiado en la teoría aplicado a la realidad, lo cual me ha ayudado a comprender mejor el tema. Por otro lado, lo que más me ha sorprendido es la actitud y la fuerza con la que han afrontado el cáncer aquellas mujeres que han hablado en el video, y sobre todo, nos dejan claro lo mucho que puede influir el estado anímico en la propia enfermedad, es un factor muy importante para poder afrontarla y me ha fascinado  como estas mujeres lo han logrado viendo siempre el lado positivo de las cosas.

Bibliografia trabajo 3

En este libro se puede observar la descripción detallada del abdomen agudo .La elección del mismo viene provocada por lo completo que es ya que abarca el abdomen agudo en todas sus dimensiones. Se inicia con una descripción completa del abdomen agudo, incluyendo, el concepto, los signos y síntomas. Hay que destacar la gran importancia que se le da al dolor. La descripción del dolor se realiza teniendo en cuenta la localización, intensidad, frecuencia… El diagnostico y pronostico le siguen a continuación, detallando los factores que le afectan, entre todos destacar la rapidez para poder averiguar la patologia. Por ultimo el tratamiento, tanto medico como quirurgico ( incluyendo la laparoscopia y laparotomia) Vilardell F.Enfermedades del peritoneo y mesenterio .Enfermedades digestivas. Volumen I.Madrid:Ediciones CEA S.A;1999.Pag 401-404.

Bibliografia trabajo 3

En este libro podemos obtener información del abdomen agudo y de únicamente dos patologías que este abarca (apendicitis y peritonitis), aunque nos hemos centrado en obtener de este las pruebas radiológicas estándares y las especiales, ya que pocos libros muestran información de esto. El tema comienza con una definición general de lo que es el abdomen agudo y posteriormente toda la información de este (signos y síntomas, diagnostico, exploración…) y nos ofrece gran información acerca de las pruebas diagnosticas ha realizar. También nos ofrece información acerca de dos patologías la apendicitis y las peritonitis. En las pruebas diagnosticas radiológicas , nos menciona , las pruebas de bario, la ecografía , TAC , laparoscopia , citología y el lavado peritoneal , aludiendo para que se realiza cada uno de ellas y los signos que podemos descubrir al realizarla. Además nos indica las posiciones en las que se debe colocar el paciente para realizar una radiografía, y poder observar toda la cavidad abdominal. Jimenez S.C. Cruz J.A.P. Abdomen agudo. Tratado de emergencias medicas. Volumen I.España:ARÁN ediciones , S.A;2000.Pag 827-835

Bibliografia trabajo 2

En este libro más que centrarse en el propio abdomen agudo se centra en las diferentes patologías que podemos encontrar dentro del mismo. En el inicio de puede observar el concepto de abdomen agudo, en el concepto se hace hincapié a los diferentes síntomas y signos que podemos encontrar dentro del abdomen agudo ya que tienen una gran importancia para poder establecer el diagnostico. Como e mencionado anteriormente este libro se centra primordialmente en las diferentes patologías que podemos agrupar dentro del abdomen agudo. Se inicia con la descripción de la peritonitis, seguido del apendicitis y finalmente la obstrucción. Dentro de cada patología se especifica: Tipos, causas, signos, síntomas, diagnostico, pronostico, tratamiento (medico y quirúrgico), pruebas de laboratorio y pruebas de imagen. Jimenez S.C. Cruz J.A.P. Abdomen agudo.Tratado de emergencias medicas.Volumen I.España:ARÁN ediciones , S.A;2000.Pag 827-835

Bibliografia de trabajo 2

El motivo de haber utilizado este libro para hacer el trabajo de campo es por que es un libro para el estudio de enfermería y explica todo acerca del abdomen agudo perfectamente pudiéndolo entender con gran facilidad. El tema comienza con una pequeña introducción de lo que es el abdomen agudo y haciendo referencia a las distintas patologías que este abarca , sus causas ,y cuales son las características a tener en cuenta para poder realizar un buen diagnostico (Cuando comenzó el dolor ,características y localización de dicho dolor ).También le otorga una gran importancia a la exploración clínica (inspección , palpación , percusión , auscultación y tacto rectal) con pruebas complementarias temperatura , exploración radiológica y punción y cateterismo abdominal. A la hora de realizar el tratamiento solo nos indican aquellas situaciones en las cuales este es de urgencia o no. A continuación nos ofrece información de la apendicitis, perforación gastroduodenal y peritonitis, aunque la información obtenida es escasa debido a que estos temas son desarrollados por otros grupos. Cruz L.F. Torra J.C. Lloret J.S..Medicina y cirugia de urgencia.En: Hernando A.O. Trabajo del ayudante en medicina y cirugia.Volumen III. 5 Edición .Madrid: OTeo. Pag: 536-545.

Bibliografia trabajo 1

En esta bibliografía podemos encontrar todo el contenido necesario para poder explicar que es una laparotomía. En el se especifica su definición que como se dice en el trabajo expuesto del abdomen agudo es una técnica por la cual sin necesidad de abrir la cavidad abdominal del paciente permite mediante unas ópticas visualizar los diferentes órganos que se encuentran en la misma. A continuación se especifica las indicaciones y contraindicaciones a tener en cuenta en cada una de las patologías que es utilizada dicha técnica, ya que no es lo mismo utilizar la laparoscopia para un quiste ovárico como para un apendicitis o para una obstrucción intestinal. En el documento se especifica, a la vez que se le da una gran importancia, la información que debe de ser transmitida al paciente, la colocación tanto del paciente como de los cirujanos a la hora de llevar a cabo la intervención como el instrumental utilizado en la misma. Anales. Navarra: El papel de la laparoscopia en la cirugía abdominal urgente; 2005. [Acceso 8 de Noviembre de 2012]. E. Balén, J. Herrera, C. Miranda, A. Tarifa, C. Zazpe, J. M. Lera. Textos. Disponible en: http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol28/sup3/suple10a.html

BIBLIOGRAFIA TRABAJO 1

He elegido esta página de Internet, debido a que en los libros no aparecía una información detallada y global acerca del abdomen agudo, si no, de sus distintas patologías, y en esta página he podido sacar informacion acerca del tratamiento en una fuente fiable ya que son trabajos publicados acerca del tema.

En el trabajo publicado hace referencia a todo el abdomen agudo con su definición, signos y síntomas, diagnostico, pruebas diagnosticas (exploración, radiografías, otras pruebas complementarias…) pero nos hemos centrado en el tratamiento ya que te explica por que se realiza cada uno de ellos y en que casos utilizarlos y como ha de realizarse. Además ha facilitado através de sus esquemas poder entender mejor cuando ha de realizarse el tratamiento, seguir con el o por otra parte suspenderlo.

Además hemos sacado informacion del tratamiento de otras fuentes para poder complementarlo.

SlideShare. Madrid: Abdomen Agudo Quirúrgico; 2011. [ acceso 10 de Noviembre]. Dr. Jaime Cabezas. Cirugía General. Disponible en: http://www.slideshare.net/drjaime/abdomen-agudo-quirurgico-10245917

Bibliografia trabajo 1

He elegido esta página de Internet, debido a que en los libros no aparecía una información detallada y global acerca del abdomen agudo, si no, de sus distintas patologías, y en esta página he podido sacar informacion acerca del tratamiento en una fuente fiable ya que son trabajos publicados acerca del tema.

En el trabajo publicado hace referencia a todo el abdomen agudo con su definición, signos y síntomas, diagnostico, pruebas diagnosticas (exploración, radiografías, otras pruebas complementarias…) pero nos hemos centrado en el tratamiento ya que te explica por que se realiza cada uno de ellos y en que casos utilizarlos y como ha de realizarse. Además ha facilitado através de sus esquemas poder entender mejor cuando ha de realizarse el tratamiento, seguir con el o por otra parte suspenderlo.

Además hemos sacado informacion del tratamiento de otras fuentes para poder complementarlo.

SlideShare. Madrid: Abdomen Agudo Quirúrgico; 2011. [ acceso 10 de Noviembre]. Dr. Jaime Cabezas. Cirugía General. Disponible en: http://www.slideshare.net/drjaime/abdomen-agudo-quirurgico-10245917

- URGENCIAS EN ABDOMEN AGUDO - Trabajo de campo.

-Página web de la Facultad de Enfermería de Albacete - Universidad de Castilla-La Mancha, (UCLM) -->  

http://www.uclm.es/ab/enfermeria/gradoEnfermeria/index.asp

    -Página web del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (CHUA)--> Hospital de referncia de Castilla-La Mancha.

http://www.chospab.es/docencia/index.htm

_________________________________________________________________________________

-URGENCIAS EN ABDOMEN AGUDO-

Bibliografía Nº 7 Urgencias en Abdomen Agudo III

Bibliografía Nº 7


Talley N.S. Segal S.Dolor abdominal agudo.Manual clinico de gastroenterologia y hepatologia. Barcelona: Elsevier; 2010.Pag 79-87


     He elegido ésta bibliografia, porque me ha parecido que se centra en el tema que estamos tratando, y detalla de forma clara los diferentes dolores abdominales, los factores que pueden causarlo, así como los diferentes tipos de urgencias abdominales que nos podemos encontrar en la práctica diaria.

Bibliografía Nº 6 Urgencias en Abdomen Agudo II

Bibliografía Nº 6


Fm.Unt.Edu.Ar. Tucumán: Abdomen Agudo Quirúrgico; 2010. [acceso 9 de Noviembre de 2012]. Dr. Antonio Brahin. II Cátedra de Patología y Clínica Quirúrgicas. 

Disponible en: 

http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/SegundaCatedraCirugia/Archivos/abdomen%20agudo.pdf

     He elegido ésta bibliogrfía, porque te viene detallada muy bien las pruebas, la técnica utilizada, los RX, imágenes, ventajas, desventajas, tratamientos, conclusiones, te lo explica de forma esquemática en forma de power point, clara, sencilla, y comprensiva.

Bibliografía Nº 5 Urgencia en Abdomen Agudo I

Bibliografía Nº 5

Anales. Navarra: El papel de la laparoscopia en la cirugía abdominal urgente; 2005. [acceso 8 de Noviembre de 2012]. E. Balén, J. Herrera, C. Miranda, A. Tarifa, C. Zazpe, J. M. Lera. Textos.

 Disponible en:               http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol28/sup3/suple10a.html

          He elegido ésta bibliografía, porque me ha gustado mucho la manera en la que explica el tema de la cirugía abdominal de urgencias, se trata de una página web del Hospital de Navarra. Pamplona. (España), del Servicio de Cirugía General, y explica de forma clara y sencilla el tema que estamos tratando. Si tienes dudas te pone además la bibliogrfía, y los diferentes tipos de urgencias que pueden suceder en abdomen agudo, te explica la técnica quirúrgica de elección de cada urgencia,,,etc

Cuestionario Nº 7

Cuestionario Nº 7

            Pues con el vídeo del Ca. de Mama, a pesar de que al ser Técnico Especialista en Radioterapia, muchas de las cosas que salían ya las sabía, como los ciclos de quimioterapia, la radioterapia, la hormonoterapia, etc, lo que mas me sorprendió fue la manera de afrontamiento que tienen los pacientes para afronarlo, la fuerza que sacan en determinados momentos, cuando todo esta en su contra, o parece que no hay salida, pero si que la hay, y ésa es la manera y la actitud que tienen que tomar para afrontarlo, apoyandose en amigos, familia, y siempre mirando al frente.

bibliografia

He elegido este libro para realizar la bibliografía por que aporta mucha información útil a la hora de ampliar el tema, y por otra parte destaca aquello que es mas importante acerca del mismo haciendo la lectura mas amena. Comienza definiendo que es el cáncer de manera breve y explicando su incidencia en la población. Nos explica también acerca de su biología celular basándose en el defecto en la proliferación celular, primero no desarrolla cual seria la proliferación normal de una célula y luego en el caso de que esta se desarrolle de una manera anormal, es decir, de una célula cancerosa. A continuación nos desarrolla como es el desarrollo del cáncer mencionando los diferentes carcinógenos que encontramos (químicos, radiación, virales) y las distintas etapas de este desarrollo promoción y progresión. También hace referencia a el papel del sistema inmunitario ,en este apartado explica acerca de las diferentes celular que intervienen tanto las que provocan el cáncer como las que se encargan de prevenirlo distinguiendo cada una de sus funciones. Por ultimo nos hace una clasificación de los tipos de cáncer según su localización análisis histológico y extensión (estadificación) Cruz L.F. Torra J.C. Lloret J.S. Oncológica y sus cuidados.En: Hernando A.O. Trabajo del ayudante en medicina y cirugia.Volumen III. 5 Edición .Madrid: OTeo. Pág.: 298-307

ostomias

Definición: es una apertura artificial de un órgano interno en la superficie del cuerpo, creada quirúrgicamente.

Tipos:

 Función : nutrición y eliminacion
Tiempo: temporales y permanentes
Órganos implicados: intestinales, urinarias y traquea

Sistemas colectores

 Los sistemas colectores se encuentran formados por la bolsa (encargado de recoger los productos de desecho) y por el adhesivo (parte que se fija a la piel). Podemos encontrar:

 • Los cuales la bolsa y el adhesivo se encuentran unidos como una única pieza
 • Aquellos que la bolsa y el adhesivo van por separado
 • Aquellos que bolsa y adhesivo van por separado, y además, contienen un clip para cerrar la bolsa.

 Las bolsas pueden ser abiertas (el contenido puede ser vaciado) y las cerradas (el contenido no puede ser vaciado y se debe de cambiar de bolsa).

Colocación de los sistemas colectores

 El adhesivo una vez que se encuentra unido a la bolsa debe de colocarse desde arriba hacia abajo, para no estirar a la piel y para que el punto de visión sea más amplio. A la hora de retirarlo si se trata de un sistema de una única pieza se retira de arriba abajo para evitar estirar la piel. Si se trata de un sistema de dos piezas no hace falta quitar el adhesivo si no que se retira la bolsa de igual manera.

Complicaciones:

Inmediatas : isquemia ,necrosis, infección, sepsis …
Tardías : estenosis, hernia, dermatitis….
De la piel : granulosas, eritema…

Higiene de la estoma

Lavado con agua tibia, jabón neutro y una esponja alrededor del estoma, con movimientos circulares desde el interior, hacia el exterior. Secado con toques con una toalla, no se debe frotar ya que se puede erosionar la mucosa. Si hay vello se debe de cortar con las tijeras.

 Kit set-plan:

 Dispositivo que es colocado en el estoma con la finalidad de evitar llevar la bolsa. Antes de ponerse el dispositivo se debe de lavar el estoma, ya que cuanta menos cantidad de residuos se encuentren en el estoma mayor tiempo podrá estar el dispositivo en el mismo. Se trata de un círculo adhesivo que se coloca en la piel y un canutillo que una vez introducido en el estoma este se dilata y evita la salida de las heces.

cuestionario cancer de mama

¿Qué cosas nuevas te han aportado el video acerca del cáncer de mama?

El video me ha aportado el afrontamiento de esta enfermedad por las personas que las padecen, de donde pueden obtener las fuerzas para luchar contra esta enfermedad, donde reside mayoritariamente en el apoyo familiar y del entorno. La existencia de una menor mortalidad en la actualidad. Las técnicas de exploración de una manera mas exhaustiva así como también la forma de enseñas al paciente a realizarla.

Cuestionario

¿Qué cosas nuevas has aprendido del video del cáncer de mama?

Entre todas las cosas nuevas vistas y que citare mas adelante, destacar las opiniones y experiencias de las mujeres que lo han sufrido, su forma de afrontarlo, que sintieron al enterarse y la situación en la que se encontraban.

El autoexamen para poder detectar de forma precoz el cáncer: los ejercicios a seguir y  la forma de palpar la mama para poder detectar bultos u otros signos.

OSTOMIAS

Definición: es una apertura artificial de un órgano interno en la superficie del cuerpo, creada quirúrgicamente. Tipos: Función : nutrición y eliminacion Tiempo: temporales y permanentes Órganos implicados: intestinales, urinarias y traquea Sistemas colectores Los sistemas colectores se encuentran formados por la bolsa (encargado de recoger los productos de desecho) y por el adhesivo (parte que se fija a la piel). Podemos encontrar: • Los cuales la bolsa y el adhesivo se encuentran unidos como una única pieza • Aquellos que la bolsa y el adhesivo van por separado • Aquellos que bolsa y adhesivo van por separado, y además, contienen un clip para cerrar la bolsa. Las bolsas pueden ser abiertas (el contenido puede ser vaciado) y las cerradas (el contenido no puede ser vaciado y se debe de cambiar de bolsa). Colocación de los sistemas colectores El adhesivo una vez que se encuentra unido a la bolsa debe de colocarse desde arriba hacia abajo, para no estirar a la piel y para que el punto de visión sea más amplio. A la hora de retirarlo si se trata de un sistema de una única pieza se retira de arriba abajo para evitar estirar la piel. Si se trata de un sistema de dos piezas no hace falta quitar el adhesivo si no que se retira la bolsa de igual manera. Complicaciones: Inmediatas : isquemia ,necrosis, infección, sepsis … Tardías : estenosis, hernia, dermatitis…. De la piel : granulosas, eritema… Higiene de la estoma Lavado con agua tibia, jabón neutro y una esponja alrededor del estoma, con movimientos circulares desde el interior, hacia el exterior. Secado con toques con una toalla, no se debe frotar ya que se puede erosionar la mucosa. Si hay vello se debe de cortar con las tijeras. Kit set-plan: Dispositivo que es colocado en el estoma con la finalidad de evitar llevar la bolsa. Antes de ponerse el dispositivo se debe de lavar el estoma, ya que cuanta menos cantidad de residuos se encuentren en el estoma mayor tiempo podrá estar el dispositivo en el mismo. Se trata de un círculo adhesivo que se coloca en la piel y un canutillo que una vez introducido en el estoma este se dilata y evita la salida de las heces.

PRACTICA 4

Definición: es una apertura artificial de un órgano interno en la superficie del cuerpo, creada quirúrgicamente. Tipos: Función : nutrición y eliminacion Tiempo: temporales y permanentes Órganos implicados: intestinales, urinarias y traquea Sistemas colectores Los sistemas colectores se encuentran formados por la bolsa (encargado de recoger los productos de desecho) y por el adhesivo (parte que se fija a la piel). Podemos encontrar: • Los cuales la bolsa y el adhesivo se encuentran unidos como una única pieza • Aquellos que la bolsa y el adhesivo van por separado • Aquellos que bolsa y adhesivo van por separado, y además, contienen un clip para cerrar la bolsa. Las bolsas pueden ser abiertas (el contenido puede ser vaciado) y las cerradas (el contenido no puede ser vaciado y se debe de cambiar de bolsa). Colocación de los sistemas colectores El adhesivo una vez que se encuentra unido a la bolsa debe de colocarse desde arriba hacia abajo, para no estirar a la piel y para que el punto de visión sea más amplio. A la hora de retirarlo si se trata de un sistema de una única pieza se retira de arriba abajo para evitar estirar la piel. Si se trata de un sistema de dos piezas no hace falta quitar el adhesivo si no que se retira la bolsa de igual manera. Complicaciones: Inmediatas : isquemia ,necrosis, infección, sepsis … Tardías : estenosis, hernia, dermatitis…. De la piel : granulosas, eritema… Higiene de la estoma Lavado con agua tibia, jabón neutro y una esponja alrededor del estoma, con movimientos circulares desde el interior, hacia el exterior. Secado con toques con una toalla, no se debe frotar ya que se puede erosionar la mucosa. Si hay vello se debe de cortar con las tijeras. Kit set-plan: Dispositivo que es colocado en el estoma con la finalidad de evitar llevar la bolsa. Antes de ponerse el dispositivo se debe de lavar el estoma, ya que cuanta menos cantidad de residuos se encuentren en el estoma mayor tiempo podrá estar el dispositivo en el mismo. Se trata de un círculo adhesivo que se coloca en la piel y un canutillo que una vez introducido en el estoma este se dilata y evita la salida de las heces.

Práctica 4

OSTOMÍAS


Una ostomía es una operación quirúrgica en la que se realiza una abertura (llamada estoma) en la pared abdominal para dar salida a una víscera al exterior, como el tracto intestinal o los uréteres.
Distinguimos tres tipos de ostomías:
- Ileostomía: se pretende comunicar el íleon con el exterior.
- Colostomía: se pretende comunicar el colon con el exterior.
- Urostomía: se pretende comunicar uno o los dos uréteres con el exterior.

En la práctica nos centramos sobre todo en las colostomías.


Una colostomía es un procedimiento quirúrgico en el que se saca un extremo del intestino grueso a través de la pared abdominal. Las heces que se movilizan a través del intestino van a parar a una bolsa adherida al abdomen.

Puede ser ascendente, transversa, descendente o sigmoidea, dependiendo del lugar del colon donde se realice.

Una colostomía se realiza por diversas razones:
- Infección abdominal.
- Lesión al colon o al recto.
- Bloqueo parcial o completo del intestino grueso (oclusión intestinal)
- Cáncer colorrectal
- Fístulas.
Puede ser tanto temporal como permanente, dependiendo del tipo de enfermedad o lesión.

La enfermera se encargará de la colocación y retirada de los sistemas colectores, y de la higiene del estoma.

Los sistemas colectores son los que se utiliza para recoger de manera cómoda y limpia las excreciones intestinales o urinarias. Poseen una parte adhesiva que se coloca alrededor del estoma y una bolsa mediante la cual se recogen los productos de desecho. Son impermeables al olor, resistentes e insonoros. Pueden ser abiertos o cerrados y según el sistema de sujeción de una, dos o tres piezas.

Técnica de colocación y retirada de los sistemas colectores:

Para la colocación:

• Preparación del material para la higiene de la zona (agua tibia, jabón neutro y esponja suave)
• Retirada del dispositivo usado.
• Limpieza del estoma y la piel periostomal(movimientos circulares desde el interior hasta el exterior)
• Secar bien la piel haciendo toques con la toalla
• Medir el diámetro del estoma mediante la utilización de medidores adecuados para recortar la placa adhesiva.

• Colocación del sistema colector:
- Dispositivos de una pieza: Retirar el film protector y colocar el dispositivo alrededor del estoma
- Dispositivos de dos o tres piezas: Retirar el film protector y adherimos el disco adhesivo a la piel.

• Encajamos la bolsa en el círculo de plástico del disco, cerrando el clip de seguridad.

Para la retirada:

-En los dispositivos una pieza se realiza tirando con cuidado de arriba hacia abajo sujetando la piel con otra mano para evitar lesiones.
-En los dispositivos de dos o tres piezas, tenemos que abrir el clip de seguridad tirando de la bolsa hacia arriba y hacia fuera para separarla del disco, sujetando este con otra mano para evitar que se despegue.

Existen una serie de complicaciones en relación con las colostomías:

-Precoces: Isquemia o necrosis, abceso periostómico, alteraciones de la piel…
-Tardías: Retracción, estenosis, prolapso, hernia periostómica, fístula periostomal, obstrucción del intestino delgado, perforaciones, seudopólipos, cáncer del ostoma…

Practica 4

Definición: es una apertura artificial de un órgano interno en la superficie del cuerpo, creada quirúrgicamente. Tipos: Función : nutrición y eliminacion Tiempo: temporales y permanentes Órganos implicados: intestinales, urinarias y traquea Sistemas colectores Los sistemas colectores se encuentran formados por la bolsa (encargado de recoger los productos de desecho) y por el adhesivo (parte que se fija a la piel). Podemos encontrar: • Los cuales la bolsa y el adhesivo se encuentran unidos como una única pieza • Aquellos que la bolsa y el adhesivo van por separado • Aquellos que bolsa y adhesivo van por separado, y además, contienen un clip para cerrar la bolsa. Las bolsas pueden ser abiertas (el contenido puede ser vaciado) y las cerradas (el contenido no puede ser vaciado y se debe de cambiar de bolsa). Colocación de los sistemas colectores El adhesivo una vez que se encuentra unido a la bolsa debe de colocarse desde arriba hacia abajo, para no estirar a la piel y para que el punto de visión sea más amplio. A la hora de retirarlo si se trata de un sistema de una única pieza se retira de arriba abajo para evitar estirar la piel. Si se trata de un sistema de dos piezas no hace falta quitar el adhesivo si no que se retira la bolsa de igual manera. Complicaciones: Inmediatas : isquemia ,necrosis, infección, sepsis … Tardías : estenosis, hernia, dermatitis…. De la piel : granulosas, eritema… Higiene de la estoma Lavado con agua tibia, jabón neutro y una esponja alrededor del estoma, con movimientos circulares desde el interior, hacia el exterior. Secado con toques con una toalla, no se debe frotar ya que se puede erosionar la mucosa. Si hay vello se debe de cortar con las tijeras. Kit set-plan: Dispositivo que es colocado en el estoma con la finalidad de evitar llevar la bolsa. Antes de ponerse el dispositivo se debe de lavar el estoma, ya que cuanta menos cantidad de residuos se encuentren en el estoma mayor tiempo podrá estar el dispositivo en el mismo. Se trata de un círculo adhesivo que se coloca en la piel y un canutillo que una vez introducido en el estoma este se dilata y evita la salida de las heces.

PRACTICA OSTOMIA

Podemos definir las ostomías como una operación quirúrgica en la que se practica una abertura, la cual denominamos estoma, en la pared abdominal para dar salida a una víscera al exterior, como el tracto intestinal o uno o ambos uréteres.

Clasificación:

            -Según su función:

                        -De nutrición

                        -De eliminación

            -Según su permanencia:

                        -Temporales

                        -Definitivas

            -Según el órgano implicado:

                        -Intestinales (Gastrostomía, yeyunestomía, colostomía…)

                        -Urinarias (Nefrostomía,ureterostomía…)

                        -Tráquea (Traqueotomía)

Los sistemas colectores:

Estos sistemas se encuentran formados por dos partes, una parte adhesiva la cual fija la bolsa alrededor del estoma, y, la bolsa, que recogerá los productos de desecho.

Podemos clasificar estos sistemas:

            Según el tipo de vaciado:

                        -Abierto: Se abren en su extremo inferior, cerrándose posteriormente y continuando con su uso.

                        -Cerrado: Se desechan cada vez que se cambian.

            Según el sistema de sujeción:

                        -De una pieza: El adhesivo y la bolsa se encuentran unidos, por lo que una vez que se utiliza se desecha todo.

                        -De dos piezas: El adhesivo y la bolsa se encuentran separados, por lo que se puede desechar la bolsa y no el adhesivo, provocando así menos irritación al poder evitar el despegado y el pegado del adhesivo.

                        -De tres piezas: Encontramos en adhesivo, la bolsa y además un cierre de seguridad de la bolsa.

Higiene de la ostomia:

A la hora de realizar el lavado de la ostomia tenemos que utilizar un jabón neutro, y como una esponja limpiamos el alrededor de la ostomia, como movimientos suaves y circulares desde el interior al exterior, para secar utilizamos una toalla y con toques suaves, no debemos frotar, ni utilizar gasas que puedan erosionar la piel. No rasurar en el caso de vello, mejor cortarlo.

Kit set-plan:

Es un dispositivo el cual permite al paciente poder estar durante un periodo de tiempo (2-3 horas) sin llevar la bolsa.

Estos antes de utilizar este dispositivo, es necesario, que el paciente se realice un lavado de colon con agua para poder desechar todos los residuos  en ese momento, se limpia la estoma y posteriormente se introduce el dispositivo. Este consta de un canutillo, que al insertarlo en el estoma absorbe los desechos excretados en ese momento. Una vez utilizado este se desecha.

Complicaciones:

            ->Inmediatas:

                        -Necrosis: Obstrucción del flujo sanguíneo del estoma.

                        -Dehiscencia: Separación entre la sutura y la piel.

                        -Hundimiento: Introducción del intestino hacia la cavidad.

                        -Hemorragia: Lesión de un vaso sanguíneo.

                        -Edema: Con aspecto pálido.

                        -Infección: Por contaminación.

                        -Oclusión: Reducción de la luz del intestino.

                        -Perforación.

                        -Evisceración: Esteriorización del colon al exterior.

            ->Tardías:

                        -Prolapso: Protusión de un asa intestinal sobre el plano cutáneo del abdomen a través del estroma.

                        -Estenosis: Disminución de la luz del estroma.

                        -Granuloma: Protuberancia.

                        -Hiperplasia epitelial

                        -Dermatitis

                        -Irrigación a través de colostomía.

Práctica 3

El objetivo de esta práctica es aprender el método para poner una sona nasogástrica, utilizada cuando el paciente tiene problemas o dificultades para la deglución, con el objetivo de administrarle alimentación, medicación o bien realizar el vaciado/lavado del contenido gástrico en casos de envenenamiento, presión excesiva o obstrucción. Los materiales requeridos son: 
-Fonendoscopio. 
-Toalla desechable. 
-Sonda nasogastrica . 
-Guantes no estériles . 
-Lubricante hidrosoluble. 
-Gasas -jeringa de 50 ml. 
-Esparadrapo. 
-Bolsa de drenaje. 

Es importante que el paciente entienda el proceso que se va a llevar a cabo, por lo tanto antes de empezar el proceso, se lo explicamos con detalle para evitar miedos e inseguridades.Además le pedimos que se suene con un pañuelo para despejar las vías aéreas, y que respire por cada una individualmente para ver cual es la más abierta.Tras esto, colocamos los materiales según sean estériles o no, nos lavamos las manos , nos ponemos los guantes y colocamos al paciente tumbado boca arriba, y le cubrimos el tórax con una toalla para evitar que se manche.Nos colocamos a su derecha o izquierda en función de si somos diestros o zurdos respectivamente, y medimos la sonda desde la punta de la nariz del paciente, hasta el lóbulo de la oreja, y desde allí a la apófisis xifoides, para coger la medida de sonda que llegara a la epiglotis el paciente.Pedimos al paciente que recline la cabeza hacia atrás, lubricamos la sonda, y la introducimos por la fosa nasal, con cuidado en un movimiento rotatorio descendente, hacia el lado donde nos situamos. Cuando el cable llegue a la medida que tomamos antes, significará que hemos llegado a la epiglotis del paciente, y para que esta se abra este debe tragar en el momento justo de pasar la sonda, por lo tanto lo avisaremos y nos pondremos de acuerdo llegado este momento. Una vez la sonda a llegado hasta el epigastrio aproximadamente, absorbemos el contenido estomacal y vemos el color del contenido, introducimos aire y escuchamos los murmullos estomacales producidos con el fonendoscopio y otras pruebas para ver si estamos en la zona correcta donde queríamos llegar.Tras esto fijamos la sonda a la nariz del paciente con un esparadrapo, y hacemos un nudo en corbata, pegando la parte que no esta rota en la nariz, y las dos tiras alrededor de la sonda entrelazadas.

Práctica 2

En esta práctica aprendimos a realizar de forma correcta una cura en seco. Así antes de explicar el proceso, expongo una lista con los materiales necesarios de los que deberemos disponer:
· Pinzas Aliss, Kocher o Pean
· Suero Fisiológico
· Povidona yodada (Betadine), Clorhexidina diluida
· Gasas y guantes estériles
· Paño fenestrado estéril
· Vendas o apósitos
· Jeringas
· Aguja
· Suturas 
· Pinzas con dientes
· Tijeras 

Ahora que conocemos todo el material necesario, puedo pasar a explicar el proceso de cura dividido en una serie de pasos marcados:
0.CONSEJOS.Para realizar una cura, es necesario tener las manos limpias, unas uñas cortas y sin esmaltes, y retirar todo tipo de pulseras o relojes , además las torundas se harán con ayuda de pinzas de disección con dientes y las pinzas de koche, nunca con las manos por medidas de asepsia generalmente.También cabe destacar que para ponerse los guantes estériles, es necesario seguir una técnica aséptica , para evitar su contaminación,lo que haremos con ayuda de una mano dominante(que toca siempre el interior del guante), que es la que le pone el guante a la no dominante primero,y después con la mano enguantada nos ayudamos para poner el segundo guante.
1.Lavado de manos con jabon antiséptico.
2.Preparar el instrumental estéril necesario y exponerlo en un paño también estéril(los objetos contaminados como botes de povidona yodada se dejan fuera), que debe evitar mojarse, pues se contaminaría, y tras retirar el vendaje de la herida...
3.Valoración y exploración de la herida:se examina la zona para determinar la sensibilidad y movilidad de la zona, para descartar lesión en nervios y tendones,o encontrar cuerpos extraños.
4.Ponerse los guantes, suiguiendo las medidas de asepsia establecidas.(Lavar de nuevo las manos).
5.Limpieza de la herida mediante irrigación con suero fisiológico primero y posteriormente con povidona yodada,con un movimiento en espiral del centro a la periferia con una torunda estéril, desechando las torundas una vez hayan tocado la herida,es decir, un solo uso por torunda para asegurar una mayor asepsia.
6.Por último, sin establecer contacto directo(ayudándonos de pinzas), cogemos unas gasas nuevas y cubrimos la herida del paciente, nos quitamos los guantes, y ponemos esparadrapo a las gasas.
7.Nos lavamos las manos.
8.Recogemos todo el material para su eliminación o reutilización(esterilización).

Práctica 1

Cuadro clínico: cáncer de esófago. 
Diágnostico 1: Ansiedad relacionada con diagnóstico de cáncer. 
NOC: 
- Identificará y expresará verbalmente los síntomas de ansiedad en una semana. 
- Demostrará cierta habilidad para tranquilizarse a sí mismo en una semana. 
- Identificará y expresará verbalmente los precipitantes de la ansiedad, los conflictos y temores en cinco días.
NIC: 
- Valorar el nivel de ansiedad y las reacciones físicas a la ansiedad por parte del usuario. 
- Enseñar al usuario técnicas de relajación muscular. 

Diágnostico 2: Riesgo de déficit de autocuidado relacionado con diagnóstico de cáncer. 
NOC: 
- Permanecerá sin olor corporal y mantendrá la piel intacta cada día. 
- Se bañará con ayuda del cuidador, si es necesario, e informara de que se mantiene su sentido de la dignidad cada día.
NIC: 
- Desarrollar un plan de cuidados para el baño basada en la propia historia del usuario. 
- Examinar el estado de la piel durante el baño. 
- Pedir al usuario datos sobre sus hábitos de baño y sus preferencias culturales sobre el baño.] 

Diágnostico 3: Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con dificultad de deglución manifestado por pérdida de peso. 
NOC: 
- Ganará peso progresivamente hasta llegar al objetivo deseado en un mes. 
- Reconocerá los factores que contribuyen a pesar menos en una semana.
- No presentará signos de malnutrición en un mes.
NIC: 
- Pesar diariamente al usuario en la fase de atención aguda, semanalmente en la atención a largo plazo. 
- Controlar signos de malnutrición incluyendo: pelo quebradizo, piel seca... 
- Determinar el peso corporal adecuado según edad y altura.