Cuestionario Nº 7

Cuestionario Nº 7

            Pues con el vídeo del Ca. de Mama, a pesar de que al ser Técnico Especialista en Radioterapia, muchas de las cosas que salían ya las sabía, como los ciclos de quimioterapia, la radioterapia, la hormonoterapia, etc, lo que mas me sorprendió fue la manera de afrontamiento que tienen los pacientes para afronarlo, la fuerza que sacan en determinados momentos, cuando todo esta en su contra, o parece que no hay salida, pero si que la hay, y ésa es la manera y la actitud que tienen que tomar para afrontarlo, apoyandose en amigos, familia, y siempre mirando al frente.

bibliografia

He elegido este libro para realizar la bibliografía por que aporta mucha información útil a la hora de ampliar el tema, y por otra parte destaca aquello que es mas importante acerca del mismo haciendo la lectura mas amena. Comienza definiendo que es el cáncer de manera breve y explicando su incidencia en la población. Nos explica también acerca de su biología celular basándose en el defecto en la proliferación celular, primero no desarrolla cual seria la proliferación normal de una célula y luego en el caso de que esta se desarrolle de una manera anormal, es decir, de una célula cancerosa. A continuación nos desarrolla como es el desarrollo del cáncer mencionando los diferentes carcinógenos que encontramos (químicos, radiación, virales) y las distintas etapas de este desarrollo promoción y progresión. También hace referencia a el papel del sistema inmunitario ,en este apartado explica acerca de las diferentes celular que intervienen tanto las que provocan el cáncer como las que se encargan de prevenirlo distinguiendo cada una de sus funciones. Por ultimo nos hace una clasificación de los tipos de cáncer según su localización análisis histológico y extensión (estadificación) Cruz L.F. Torra J.C. Lloret J.S. Oncológica y sus cuidados.En: Hernando A.O. Trabajo del ayudante en medicina y cirugia.Volumen III. 5 Edición .Madrid: OTeo. Pág.: 298-307

ostomias

Definición: es una apertura artificial de un órgano interno en la superficie del cuerpo, creada quirúrgicamente.

Tipos:

 Función : nutrición y eliminacion
Tiempo: temporales y permanentes
Órganos implicados: intestinales, urinarias y traquea

Sistemas colectores

 Los sistemas colectores se encuentran formados por la bolsa (encargado de recoger los productos de desecho) y por el adhesivo (parte que se fija a la piel). Podemos encontrar:

 • Los cuales la bolsa y el adhesivo se encuentran unidos como una única pieza
 • Aquellos que la bolsa y el adhesivo van por separado
 • Aquellos que bolsa y adhesivo van por separado, y además, contienen un clip para cerrar la bolsa.

 Las bolsas pueden ser abiertas (el contenido puede ser vaciado) y las cerradas (el contenido no puede ser vaciado y se debe de cambiar de bolsa).

Colocación de los sistemas colectores

 El adhesivo una vez que se encuentra unido a la bolsa debe de colocarse desde arriba hacia abajo, para no estirar a la piel y para que el punto de visión sea más amplio. A la hora de retirarlo si se trata de un sistema de una única pieza se retira de arriba abajo para evitar estirar la piel. Si se trata de un sistema de dos piezas no hace falta quitar el adhesivo si no que se retira la bolsa de igual manera.

Complicaciones:

Inmediatas : isquemia ,necrosis, infección, sepsis …
Tardías : estenosis, hernia, dermatitis….
De la piel : granulosas, eritema…

Higiene de la estoma

Lavado con agua tibia, jabón neutro y una esponja alrededor del estoma, con movimientos circulares desde el interior, hacia el exterior. Secado con toques con una toalla, no se debe frotar ya que se puede erosionar la mucosa. Si hay vello se debe de cortar con las tijeras.

 Kit set-plan:

 Dispositivo que es colocado en el estoma con la finalidad de evitar llevar la bolsa. Antes de ponerse el dispositivo se debe de lavar el estoma, ya que cuanta menos cantidad de residuos se encuentren en el estoma mayor tiempo podrá estar el dispositivo en el mismo. Se trata de un círculo adhesivo que se coloca en la piel y un canutillo que una vez introducido en el estoma este se dilata y evita la salida de las heces.

cuestionario cancer de mama

¿Qué cosas nuevas te han aportado el video acerca del cáncer de mama?

El video me ha aportado el afrontamiento de esta enfermedad por las personas que las padecen, de donde pueden obtener las fuerzas para luchar contra esta enfermedad, donde reside mayoritariamente en el apoyo familiar y del entorno. La existencia de una menor mortalidad en la actualidad. Las técnicas de exploración de una manera mas exhaustiva así como también la forma de enseñas al paciente a realizarla.

Cuestionario

¿Qué cosas nuevas has aprendido del video del cáncer de mama?

Entre todas las cosas nuevas vistas y que citare mas adelante, destacar las opiniones y experiencias de las mujeres que lo han sufrido, su forma de afrontarlo, que sintieron al enterarse y la situación en la que se encontraban.

El autoexamen para poder detectar de forma precoz el cáncer: los ejercicios a seguir y  la forma de palpar la mama para poder detectar bultos u otros signos.

OSTOMIAS

Definición: es una apertura artificial de un órgano interno en la superficie del cuerpo, creada quirúrgicamente. Tipos: Función : nutrición y eliminacion Tiempo: temporales y permanentes Órganos implicados: intestinales, urinarias y traquea Sistemas colectores Los sistemas colectores se encuentran formados por la bolsa (encargado de recoger los productos de desecho) y por el adhesivo (parte que se fija a la piel). Podemos encontrar: • Los cuales la bolsa y el adhesivo se encuentran unidos como una única pieza • Aquellos que la bolsa y el adhesivo van por separado • Aquellos que bolsa y adhesivo van por separado, y además, contienen un clip para cerrar la bolsa. Las bolsas pueden ser abiertas (el contenido puede ser vaciado) y las cerradas (el contenido no puede ser vaciado y se debe de cambiar de bolsa). Colocación de los sistemas colectores El adhesivo una vez que se encuentra unido a la bolsa debe de colocarse desde arriba hacia abajo, para no estirar a la piel y para que el punto de visión sea más amplio. A la hora de retirarlo si se trata de un sistema de una única pieza se retira de arriba abajo para evitar estirar la piel. Si se trata de un sistema de dos piezas no hace falta quitar el adhesivo si no que se retira la bolsa de igual manera. Complicaciones: Inmediatas : isquemia ,necrosis, infección, sepsis … Tardías : estenosis, hernia, dermatitis…. De la piel : granulosas, eritema… Higiene de la estoma Lavado con agua tibia, jabón neutro y una esponja alrededor del estoma, con movimientos circulares desde el interior, hacia el exterior. Secado con toques con una toalla, no se debe frotar ya que se puede erosionar la mucosa. Si hay vello se debe de cortar con las tijeras. Kit set-plan: Dispositivo que es colocado en el estoma con la finalidad de evitar llevar la bolsa. Antes de ponerse el dispositivo se debe de lavar el estoma, ya que cuanta menos cantidad de residuos se encuentren en el estoma mayor tiempo podrá estar el dispositivo en el mismo. Se trata de un círculo adhesivo que se coloca en la piel y un canutillo que una vez introducido en el estoma este se dilata y evita la salida de las heces.

PRACTICA 4

Definición: es una apertura artificial de un órgano interno en la superficie del cuerpo, creada quirúrgicamente. Tipos: Función : nutrición y eliminacion Tiempo: temporales y permanentes Órganos implicados: intestinales, urinarias y traquea Sistemas colectores Los sistemas colectores se encuentran formados por la bolsa (encargado de recoger los productos de desecho) y por el adhesivo (parte que se fija a la piel). Podemos encontrar: • Los cuales la bolsa y el adhesivo se encuentran unidos como una única pieza • Aquellos que la bolsa y el adhesivo van por separado • Aquellos que bolsa y adhesivo van por separado, y además, contienen un clip para cerrar la bolsa. Las bolsas pueden ser abiertas (el contenido puede ser vaciado) y las cerradas (el contenido no puede ser vaciado y se debe de cambiar de bolsa). Colocación de los sistemas colectores El adhesivo una vez que se encuentra unido a la bolsa debe de colocarse desde arriba hacia abajo, para no estirar a la piel y para que el punto de visión sea más amplio. A la hora de retirarlo si se trata de un sistema de una única pieza se retira de arriba abajo para evitar estirar la piel. Si se trata de un sistema de dos piezas no hace falta quitar el adhesivo si no que se retira la bolsa de igual manera. Complicaciones: Inmediatas : isquemia ,necrosis, infección, sepsis … Tardías : estenosis, hernia, dermatitis…. De la piel : granulosas, eritema… Higiene de la estoma Lavado con agua tibia, jabón neutro y una esponja alrededor del estoma, con movimientos circulares desde el interior, hacia el exterior. Secado con toques con una toalla, no se debe frotar ya que se puede erosionar la mucosa. Si hay vello se debe de cortar con las tijeras. Kit set-plan: Dispositivo que es colocado en el estoma con la finalidad de evitar llevar la bolsa. Antes de ponerse el dispositivo se debe de lavar el estoma, ya que cuanta menos cantidad de residuos se encuentren en el estoma mayor tiempo podrá estar el dispositivo en el mismo. Se trata de un círculo adhesivo que se coloca en la piel y un canutillo que una vez introducido en el estoma este se dilata y evita la salida de las heces.

Práctica 4

OSTOMÍAS


Una ostomía es una operación quirúrgica en la que se realiza una abertura (llamada estoma) en la pared abdominal para dar salida a una víscera al exterior, como el tracto intestinal o los uréteres.
Distinguimos tres tipos de ostomías:
- Ileostomía: se pretende comunicar el íleon con el exterior.
- Colostomía: se pretende comunicar el colon con el exterior.
- Urostomía: se pretende comunicar uno o los dos uréteres con el exterior.

En la práctica nos centramos sobre todo en las colostomías.


Una colostomía es un procedimiento quirúrgico en el que se saca un extremo del intestino grueso a través de la pared abdominal. Las heces que se movilizan a través del intestino van a parar a una bolsa adherida al abdomen.

Puede ser ascendente, transversa, descendente o sigmoidea, dependiendo del lugar del colon donde se realice.

Una colostomía se realiza por diversas razones:
- Infección abdominal.
- Lesión al colon o al recto.
- Bloqueo parcial o completo del intestino grueso (oclusión intestinal)
- Cáncer colorrectal
- Fístulas.
Puede ser tanto temporal como permanente, dependiendo del tipo de enfermedad o lesión.

La enfermera se encargará de la colocación y retirada de los sistemas colectores, y de la higiene del estoma.

Los sistemas colectores son los que se utiliza para recoger de manera cómoda y limpia las excreciones intestinales o urinarias. Poseen una parte adhesiva que se coloca alrededor del estoma y una bolsa mediante la cual se recogen los productos de desecho. Son impermeables al olor, resistentes e insonoros. Pueden ser abiertos o cerrados y según el sistema de sujeción de una, dos o tres piezas.

Técnica de colocación y retirada de los sistemas colectores:

Para la colocación:

• Preparación del material para la higiene de la zona (agua tibia, jabón neutro y esponja suave)
• Retirada del dispositivo usado.
• Limpieza del estoma y la piel periostomal(movimientos circulares desde el interior hasta el exterior)
• Secar bien la piel haciendo toques con la toalla
• Medir el diámetro del estoma mediante la utilización de medidores adecuados para recortar la placa adhesiva.

• Colocación del sistema colector:
- Dispositivos de una pieza: Retirar el film protector y colocar el dispositivo alrededor del estoma
- Dispositivos de dos o tres piezas: Retirar el film protector y adherimos el disco adhesivo a la piel.

• Encajamos la bolsa en el círculo de plástico del disco, cerrando el clip de seguridad.

Para la retirada:

-En los dispositivos una pieza se realiza tirando con cuidado de arriba hacia abajo sujetando la piel con otra mano para evitar lesiones.
-En los dispositivos de dos o tres piezas, tenemos que abrir el clip de seguridad tirando de la bolsa hacia arriba y hacia fuera para separarla del disco, sujetando este con otra mano para evitar que se despegue.

Existen una serie de complicaciones en relación con las colostomías:

-Precoces: Isquemia o necrosis, abceso periostómico, alteraciones de la piel…
-Tardías: Retracción, estenosis, prolapso, hernia periostómica, fístula periostomal, obstrucción del intestino delgado, perforaciones, seudopólipos, cáncer del ostoma…

Practica 4

Definición: es una apertura artificial de un órgano interno en la superficie del cuerpo, creada quirúrgicamente. Tipos: Función : nutrición y eliminacion Tiempo: temporales y permanentes Órganos implicados: intestinales, urinarias y traquea Sistemas colectores Los sistemas colectores se encuentran formados por la bolsa (encargado de recoger los productos de desecho) y por el adhesivo (parte que se fija a la piel). Podemos encontrar: • Los cuales la bolsa y el adhesivo se encuentran unidos como una única pieza • Aquellos que la bolsa y el adhesivo van por separado • Aquellos que bolsa y adhesivo van por separado, y además, contienen un clip para cerrar la bolsa. Las bolsas pueden ser abiertas (el contenido puede ser vaciado) y las cerradas (el contenido no puede ser vaciado y se debe de cambiar de bolsa). Colocación de los sistemas colectores El adhesivo una vez que se encuentra unido a la bolsa debe de colocarse desde arriba hacia abajo, para no estirar a la piel y para que el punto de visión sea más amplio. A la hora de retirarlo si se trata de un sistema de una única pieza se retira de arriba abajo para evitar estirar la piel. Si se trata de un sistema de dos piezas no hace falta quitar el adhesivo si no que se retira la bolsa de igual manera. Complicaciones: Inmediatas : isquemia ,necrosis, infección, sepsis … Tardías : estenosis, hernia, dermatitis…. De la piel : granulosas, eritema… Higiene de la estoma Lavado con agua tibia, jabón neutro y una esponja alrededor del estoma, con movimientos circulares desde el interior, hacia el exterior. Secado con toques con una toalla, no se debe frotar ya que se puede erosionar la mucosa. Si hay vello se debe de cortar con las tijeras. Kit set-plan: Dispositivo que es colocado en el estoma con la finalidad de evitar llevar la bolsa. Antes de ponerse el dispositivo se debe de lavar el estoma, ya que cuanta menos cantidad de residuos se encuentren en el estoma mayor tiempo podrá estar el dispositivo en el mismo. Se trata de un círculo adhesivo que se coloca en la piel y un canutillo que una vez introducido en el estoma este se dilata y evita la salida de las heces.

PRACTICA OSTOMIA

Podemos definir las ostomías como una operación quirúrgica en la que se practica una abertura, la cual denominamos estoma, en la pared abdominal para dar salida a una víscera al exterior, como el tracto intestinal o uno o ambos uréteres.

Clasificación:

            -Según su función:

                        -De nutrición

                        -De eliminación

            -Según su permanencia:

                        -Temporales

                        -Definitivas

            -Según el órgano implicado:

                        -Intestinales (Gastrostomía, yeyunestomía, colostomía…)

                        -Urinarias (Nefrostomía,ureterostomía…)

                        -Tráquea (Traqueotomía)

Los sistemas colectores:

Estos sistemas se encuentran formados por dos partes, una parte adhesiva la cual fija la bolsa alrededor del estoma, y, la bolsa, que recogerá los productos de desecho.

Podemos clasificar estos sistemas:

            Según el tipo de vaciado:

                        -Abierto: Se abren en su extremo inferior, cerrándose posteriormente y continuando con su uso.

                        -Cerrado: Se desechan cada vez que se cambian.

            Según el sistema de sujeción:

                        -De una pieza: El adhesivo y la bolsa se encuentran unidos, por lo que una vez que se utiliza se desecha todo.

                        -De dos piezas: El adhesivo y la bolsa se encuentran separados, por lo que se puede desechar la bolsa y no el adhesivo, provocando así menos irritación al poder evitar el despegado y el pegado del adhesivo.

                        -De tres piezas: Encontramos en adhesivo, la bolsa y además un cierre de seguridad de la bolsa.

Higiene de la ostomia:

A la hora de realizar el lavado de la ostomia tenemos que utilizar un jabón neutro, y como una esponja limpiamos el alrededor de la ostomia, como movimientos suaves y circulares desde el interior al exterior, para secar utilizamos una toalla y con toques suaves, no debemos frotar, ni utilizar gasas que puedan erosionar la piel. No rasurar en el caso de vello, mejor cortarlo.

Kit set-plan:

Es un dispositivo el cual permite al paciente poder estar durante un periodo de tiempo (2-3 horas) sin llevar la bolsa.

Estos antes de utilizar este dispositivo, es necesario, que el paciente se realice un lavado de colon con agua para poder desechar todos los residuos  en ese momento, se limpia la estoma y posteriormente se introduce el dispositivo. Este consta de un canutillo, que al insertarlo en el estoma absorbe los desechos excretados en ese momento. Una vez utilizado este se desecha.

Complicaciones:

            ->Inmediatas:

                        -Necrosis: Obstrucción del flujo sanguíneo del estoma.

                        -Dehiscencia: Separación entre la sutura y la piel.

                        -Hundimiento: Introducción del intestino hacia la cavidad.

                        -Hemorragia: Lesión de un vaso sanguíneo.

                        -Edema: Con aspecto pálido.

                        -Infección: Por contaminación.

                        -Oclusión: Reducción de la luz del intestino.

                        -Perforación.

                        -Evisceración: Esteriorización del colon al exterior.

            ->Tardías:

                        -Prolapso: Protusión de un asa intestinal sobre el plano cutáneo del abdomen a través del estroma.

                        -Estenosis: Disminución de la luz del estroma.

                        -Granuloma: Protuberancia.

                        -Hiperplasia epitelial

                        -Dermatitis

                        -Irrigación a través de colostomía.

Práctica 3

El objetivo de esta práctica es aprender el método para poner una sona nasogástrica, utilizada cuando el paciente tiene problemas o dificultades para la deglución, con el objetivo de administrarle alimentación, medicación o bien realizar el vaciado/lavado del contenido gástrico en casos de envenenamiento, presión excesiva o obstrucción. Los materiales requeridos son: 
-Fonendoscopio. 
-Toalla desechable. 
-Sonda nasogastrica . 
-Guantes no estériles . 
-Lubricante hidrosoluble. 
-Gasas -jeringa de 50 ml. 
-Esparadrapo. 
-Bolsa de drenaje. 

Es importante que el paciente entienda el proceso que se va a llevar a cabo, por lo tanto antes de empezar el proceso, se lo explicamos con detalle para evitar miedos e inseguridades.Además le pedimos que se suene con un pañuelo para despejar las vías aéreas, y que respire por cada una individualmente para ver cual es la más abierta.Tras esto, colocamos los materiales según sean estériles o no, nos lavamos las manos , nos ponemos los guantes y colocamos al paciente tumbado boca arriba, y le cubrimos el tórax con una toalla para evitar que se manche.Nos colocamos a su derecha o izquierda en función de si somos diestros o zurdos respectivamente, y medimos la sonda desde la punta de la nariz del paciente, hasta el lóbulo de la oreja, y desde allí a la apófisis xifoides, para coger la medida de sonda que llegara a la epiglotis el paciente.Pedimos al paciente que recline la cabeza hacia atrás, lubricamos la sonda, y la introducimos por la fosa nasal, con cuidado en un movimiento rotatorio descendente, hacia el lado donde nos situamos. Cuando el cable llegue a la medida que tomamos antes, significará que hemos llegado a la epiglotis del paciente, y para que esta se abra este debe tragar en el momento justo de pasar la sonda, por lo tanto lo avisaremos y nos pondremos de acuerdo llegado este momento. Una vez la sonda a llegado hasta el epigastrio aproximadamente, absorbemos el contenido estomacal y vemos el color del contenido, introducimos aire y escuchamos los murmullos estomacales producidos con el fonendoscopio y otras pruebas para ver si estamos en la zona correcta donde queríamos llegar.Tras esto fijamos la sonda a la nariz del paciente con un esparadrapo, y hacemos un nudo en corbata, pegando la parte que no esta rota en la nariz, y las dos tiras alrededor de la sonda entrelazadas.

Práctica 2

En esta práctica aprendimos a realizar de forma correcta una cura en seco. Así antes de explicar el proceso, expongo una lista con los materiales necesarios de los que deberemos disponer:
· Pinzas Aliss, Kocher o Pean
· Suero Fisiológico
· Povidona yodada (Betadine), Clorhexidina diluida
· Gasas y guantes estériles
· Paño fenestrado estéril
· Vendas o apósitos
· Jeringas
· Aguja
· Suturas 
· Pinzas con dientes
· Tijeras 

Ahora que conocemos todo el material necesario, puedo pasar a explicar el proceso de cura dividido en una serie de pasos marcados:
0.CONSEJOS.Para realizar una cura, es necesario tener las manos limpias, unas uñas cortas y sin esmaltes, y retirar todo tipo de pulseras o relojes , además las torundas se harán con ayuda de pinzas de disección con dientes y las pinzas de koche, nunca con las manos por medidas de asepsia generalmente.También cabe destacar que para ponerse los guantes estériles, es necesario seguir una técnica aséptica , para evitar su contaminación,lo que haremos con ayuda de una mano dominante(que toca siempre el interior del guante), que es la que le pone el guante a la no dominante primero,y después con la mano enguantada nos ayudamos para poner el segundo guante.
1.Lavado de manos con jabon antiséptico.
2.Preparar el instrumental estéril necesario y exponerlo en un paño también estéril(los objetos contaminados como botes de povidona yodada se dejan fuera), que debe evitar mojarse, pues se contaminaría, y tras retirar el vendaje de la herida...
3.Valoración y exploración de la herida:se examina la zona para determinar la sensibilidad y movilidad de la zona, para descartar lesión en nervios y tendones,o encontrar cuerpos extraños.
4.Ponerse los guantes, suiguiendo las medidas de asepsia establecidas.(Lavar de nuevo las manos).
5.Limpieza de la herida mediante irrigación con suero fisiológico primero y posteriormente con povidona yodada,con un movimiento en espiral del centro a la periferia con una torunda estéril, desechando las torundas una vez hayan tocado la herida,es decir, un solo uso por torunda para asegurar una mayor asepsia.
6.Por último, sin establecer contacto directo(ayudándonos de pinzas), cogemos unas gasas nuevas y cubrimos la herida del paciente, nos quitamos los guantes, y ponemos esparadrapo a las gasas.
7.Nos lavamos las manos.
8.Recogemos todo el material para su eliminación o reutilización(esterilización).

Práctica 1

Cuadro clínico: cáncer de esófago. 
Diágnostico 1: Ansiedad relacionada con diagnóstico de cáncer. 
NOC: 
- Identificará y expresará verbalmente los síntomas de ansiedad en una semana. 
- Demostrará cierta habilidad para tranquilizarse a sí mismo en una semana. 
- Identificará y expresará verbalmente los precipitantes de la ansiedad, los conflictos y temores en cinco días.
NIC: 
- Valorar el nivel de ansiedad y las reacciones físicas a la ansiedad por parte del usuario. 
- Enseñar al usuario técnicas de relajación muscular. 

Diágnostico 2: Riesgo de déficit de autocuidado relacionado con diagnóstico de cáncer. 
NOC: 
- Permanecerá sin olor corporal y mantendrá la piel intacta cada día. 
- Se bañará con ayuda del cuidador, si es necesario, e informara de que se mantiene su sentido de la dignidad cada día.
NIC: 
- Desarrollar un plan de cuidados para el baño basada en la propia historia del usuario. 
- Examinar el estado de la piel durante el baño. 
- Pedir al usuario datos sobre sus hábitos de baño y sus preferencias culturales sobre el baño.] 

Diágnostico 3: Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con dificultad de deglución manifestado por pérdida de peso. 
NOC: 
- Ganará peso progresivamente hasta llegar al objetivo deseado en un mes. 
- Reconocerá los factores que contribuyen a pesar menos en una semana.
- No presentará signos de malnutrición en un mes.
NIC: 
- Pesar diariamente al usuario en la fase de atención aguda, semanalmente en la atención a largo plazo. 
- Controlar signos de malnutrición incluyendo: pelo quebradizo, piel seca... 
- Determinar el peso corporal adecuado según edad y altura.

Bibliografía 3

Este artículo trata la exposición cutáneo-mucosa a sangre o material biológico en trabajadores sanitarios,
durante un estudio longitudinal y tranversal realizado desde el 1 de Enero de 1997 hasta el 31 de Diciembre 
de 2010 en distintos centros de salud de España. El artículo se divide en 4 partes, así en la primera, realiza
una pequeña introducción, explicando que son las infecciones nosocomiales y la incidencia de exposiciones en 
España,EE.UU,Canadá y Australia, destacando que en España, esta tiene valores significativamente inferiores a
los del resto de países nombrados;en la segunda parte, trata el material y el método empleado para el estudio,
donde introduce el nombre de EPINETAC, un sistema de información sistemática para la vigilancia epidemiológica,
y explica sus dos métodos se soporte;la tercera parte muestra los resultados obtenidos en el estudio, y por último,
hace una breve interpretación a nivel epidemiológico de los resultados. Así, he elegido este artículo debido 
a que muestra una gran cantidad de información empírica, que junto con la interpretación realizada en el artículo,
plasma de forma clara el riesgo de exposición ante infecciones nosocomiales en España,y no solo eso, sino que
incluye numerosos factores y ambientes, en los que estas predominan o tienen mayor incidencia.

Bibliografía: Klevens RM, Edwards JR, Richards CL Jr, et al. Estimating health care-associated 
infections and deaths in U.S. hospitals, 2002. Public Health Rep 2007;122:160-6.

Bibliografía 2

La elección de este libro, está determinada por el orden de su contenido, por el cómo se estructura, y a la vez porque desarrolla de forma específica y concreta la práctica de estas actividades , sin pasar por alto detalles concretos. Así este comienza explicando la forma de tratar heridas, empezando por su diagnóstico y valoración, para acabar con el tratamiento, basado en limpieza y a continuación cierre, primario y secundario; posteriormente se centra distintos tipos de lesiones y traumatismos, que sigue una estructura similar al apartado anterior, centrándose en el cómo, el donde y las consecuencias de la enfermedad, todo desarrollado de forma amplia sin dejar pasar por alto detalles de gran importancia los cuales se destacan a lo largo de su lectura, tales como la obtención de información adicional para encontrar causas. En conclusión hablamos de un libro completo, que no deja dudas tras tu lectura.

Bibliografía: Smeltzer SC. Bare BG. Enfermería de urgencia. En: Brunner y Suddarth,editor. Enfermería medicoquirúrgica .Vol II. 10ª ed. México .McGraw-Hill.2005.p.2768-2773

Bibliografía 1

Para empezar, cabe destacar que he escogido este libro, debido a que la información mostrada en él sobre la valoración del paciente, es en general, amplia, concreta y bien organizada, lo que la hace fácil y comprensible, nada de términos ambiguos. Este divide el proceso de valoración en 4 tipos de exploraciones; primero la verbal , que nos permitirá hacernos una idea general del estado del paciente; segundo la física, para corroborar la información obtenida en el proceso anterior; y por último una de ámbito más éticosocial, que nos muestra el ambiente del entrevistado. Un aspecto positivo de este capítulo, es lo concreto que puede llegar a ser tanto en los aspectos más importantes,como en los de menor relevancia, dando una gran cantidad de aclaraciones y consejos de gran utilidad, así como varias alternativas en algunos procesos como el de exploración verbal ; sin embargo, el inconveniente lo encontramos en un desarrollo demasiado largo y concreto para la valoración verbal, mientras que otras partes más importantes como la exploración física, están menos explicadas.El capítulo, además muestra de forma clara como realizar e investigar la historia clínica del paciente y su estado nutricional,moral y psicológico, dándole bastante importancia a estos aspectos.En conclusión, cabe destacar que el libro muestra el proceso de valoración de forma muy completa y detallada, que no solo sugiere los mejores métodos, sino que además da alternativas a estos, que se adapten mejor al usuario, ya que muchas veces aunque el método sea bueno, el problema es que no encaja con la persona que lo realiza, o que lo recibe.


BIBLIOGRAFÍA

Smeltzer SC. Bare BG. Valoración de la salud. En: Brunner y Suddarth. Enfermería medicoquirúrgica. Vol I. 10ª ed. México. McGraw-Hill. 2005. P.66-86.

Cuestionario 5

Tras la búsqueda de información concluyo que el cuadro es correcto:

Cuestionario 5

1-Define las lesiones primarias de la piel:

Son lesiones resultado de un proceso de enfermedad,en una zona de la piel sin lesiones previas.Dentro de estas encontramos:

-Mácula 



-Pápula

-Nódulo

-Tumor

-Pústula

-Vesícula

-Roncha.

2-Cita tres lesiones escamadas:

-Atrofia

-Erosión

-Eritema

3-Cita las lesiones elevadas de la piel:

Pápula,roncha,vesícula,pústula,escama,ampolla o flictena,queratosis,costra,
liquenificación,cicatriz,nódulo,tumoración y placa.

4-Define las características de las vesículas:

Lesiones de la piel caracterizadas por tener forma elevada, en forma de pequeña protuberancia con líquido en su interior.Estas causan dolor en la zona afectada al tacto,enrojecimiento de la misma e inflamación.

Cuestionario 4

1-Menciona y define los tipos de infecciones que sepas:·Infección local:Infección emplazada en una zona limitada del organismo cuando resulta invadido por un microorganismo patógeno.Así entre estas infecciones encontramos:
    -Abceso: colección purulenta localizada.Estos pueden ser fríos si son resultado de una infección crónica, o calientes si son provocados por una infección aguda.
    -Flemón: infección que se establece y difunde por el tejido conjuntivo que separa los órganos y los tejidos, en la cual predomina la necrosis tisular(la celulitis es un ejemplo de ello).Si tienen límites definidos reciben el nombre de circunscritos,o en caso contrario, son difusos.
·Infección regional:infección que se exiende hacia zonas circundantes.
·Infección general: infección causada cuando microorganismos patógenos logran penetran en la circulación sanguínea sistémica. Dentro de este tipo de infecciones encontramos:
    -Bacteriemia: paso de gérmenes débiles a la sangre durante un periodo de tiempo breve y de forma esporádica.
    -Toxemia: paso de diversas toxinas de distintos gérmenes a la sangre.
    -Sapremia: infección pútrida,causada por productos pútridos de un determinado tejido orgánicos en estado necrótico por una determinada causa.
    -Septicemia: infección causada por la continua y abundante entrada de gérmenes patógenos y sus toxinas a la sangre, a partir de un foco principal y que puede acabar en shock séptico.
2-Define infección nosocomial y las infecciones nosocomiales mas frecuentes:
·Infección nosocomial: infección contraída en el hospital por un paciente internado por un motivo distinto a dicha infección, cuyos síntomas se empiezan a manifestar tras el alta del paciente en el hospital hasta 48 horas después.También incluye las infecciones contraídas por accidentes o trabajando por el personal sanitario. Las mas frecuentes son:
    -Urinaria: por el uso de sondas vesicales.
    -Respiratorias: debida a la broncoaspiración de líquidos y por la ventilación artificial.
    -Quirúrgicas: contraídas durante intervenciones quirúrgicas en zonas abdominales.

Cuestionario 3

Define:

1.-Traumatismo:

Lesión orgánica, interna o externa producida por agentes mecánicos, físicos, químicos e incluso psicológicos,pueden ser contusiones, de origen mecánico, sin rotura tisular,o bien heridas,en la que si hay rotura de tejidos, exponiendo el interior del organismo a agentes externos.

2.-Fases de la cura de una herida:

Material necesario:
· Suero Fisiológico
· Povidona yodada (Betadine), Clorhexidina diluida
· Gasas y guantes estériles
· Paño fenestrado estéril
· Vendas o apósitos
· Jeringas
· Agujas subcutánea e intramuscular
· Anestésicos
· Suturas
· Pinzas con dientes
· Tijeras

1.Lavado de manos.

2.Preparar el instrumental necesario y exponerlo en un paño estéril, que debe evitar
mojarse, pues se contaminaría. , y tras retirar el vendaje de la herida...

3. Valoración y exploración de la herida:se examina la zona para determinar la sensibilidad y movilidad de la zona, para descartar lesión en nervios y tendones,o encontrar cuerpos extraños.

4. Ponerse los guantes, suiguiendo las medidas de asepsia establecidas.(Lavar de nuevo las manos).

4.Se limpian los bordes de la herida con suero y povidona yodada, con un movimiento en espiral del centro a la periferia con una torunda estéril.

5.Anestesia local

6.Limpieza de la herida mediante irrigación con suero fisiológico.

7.Desbridamiento de los tejidos, cortando los bordes de la herida con tejido muerto,dejándola más limpia.

8.Hemostasia de la herida, a través de presión y ligadura de vasos, en caso necesario.

9.Sutura de la heruida a través de puntos reabsorbibles o no.

10.Retirada de la sutura(tras su cicatrización).

3.-Suturas: 

Todo material utilizado para ligar vasos sanguíneos, o aproximar (coser) tejidos.Pueden ser primarias( llevadas a cabo por el profesional sanitario a través se suturas reabsorbibles o no, dejan cicatriz mínima y reducen riesgo de infección);secundarias llevadas acabo por el propio organismo a través de su cicatrización, desde dentro afuera, más larga y con mayor riesgo.

Cuestionario 2

1-¿Que es un paciente quirúrgico? Es aquel paciente que ha tomado la decisión de someterse a una intervención quirúrgica o bien ya se ha sometido a esta y esta en rehabilitación o no, ya que su patología demanda un tratamiento en su mayor parte quirúrgico. Así estas intervenciones se dividen en tres etapas:
-Preoperatorio: desde la toma de decisión de someterse a la intervención hasta el momento en que el paciente entra en la sala de operaciones.
-Intraoperatorio: desde que el paciente llega a la mesa de operaciones hasta que es admitido en la unidad de cuidados posanestésicos.
-Posoperatorio: comienza cuando el paciente es admitido en la unidad de cuidados posanestésicos y termina tras la valoración de seguimiento en el ambiente clínico o el hogar.

Cuestionario 1

1.- ¿Que es la enfermería médico-quirúrgica? 

Es la enfermería del adulto, para abordar de forma adecuada y efectiva las alteraciones de salud médico-quirúrgicas en sus diferentes áreas de asistencia y prevención, por ello se aplica tanto al paciente hospitalizado, como a pacientes en atención primaria y a los de atención domiciliaria, centrando su atención también en la prevención y rehabilitación. 

2.- ¿Qué es un paciente médico? ¿Que es un paciente quirúrgico?

El paciente médico es aquel que acude a consulta buscando ayuda del profesional de la salud, para la cura de una determinada patología o afección, ya sea física o psicológica,sometiendose a tratamiento con el objetivo de volver a un estado igual o mejor que al principio. 

El paciente quirúrgico es aquel que padece una determinada patología de carácter fisiológico, cuya cura hace necesaria una intervención quirúrgica para que el paciente pueda volver a la normalidad. 

3.- ¿Qué diferencias y analogías existe entre la anamnesis de la enfermería y la medicina?
En la anamnesis de la enfermera, el proceso utilizado es más visual, superficial y rápido que en la médica, ya que se realiza una exploración más general y que tiende a procedimientos más rutinarios, tales como la exploración de pies a cabeza,percusión,etc...pero lo que realmente la diferencia son los métodos como la entrevista verbal con el paciente, lo que permite a la enfermera muchas veces hacerse una idea aproximada del problema, y que no se centran únicamente en la zona/tejido afectado como la anamnesis médica, cuya exploración es mucho más concreta a través de pruebas diagnósticas complejas tales como mamografías, resonancias, etc...e incluyen instrumental más especializado,asi como procesos más complejos y largos.